靜脈切開術、中心靜脈和動脈穿刺插管術(doc 11)

靜脈切開術、中心靜脈和動脈穿刺插管術
一、靜脈切開術
（一）適應證
1、大出血、休克等危重病人，因外周靜脈穿刺困難而急需補充血容量者或輸液速度不能滿足搶救需要。
2、幫助施行搶救中的一些特殊檢查和治療，如中心靜脈壓的測定、心導管檢查、人工心髒起搏器的安置等。
（二）操作方法
1、切開部位的選擇 首選大隱靜脈，也可選擇前臂靜脈。一般輸血、輸液可選擇內踝上方的大隱靜脈，測定中心靜脈壓可選擇肘部貴要靜脈、正中靜脈及腹股溝的大隱靜脈。
2、步驟（以踝部大隱靜脈切開為例）
（1）病人仰臥，術側下肢外旋，以內踝上方3～5cm處的大隱靜脈為中心，常規皮膚消毒、鋪巾，1％普魯卡因或利多卡因局部企業管理。
（2）橫形切開皮膚1.5～2cm，分離皮下組織，暴露遊離大

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