糖尿病高危人群健康管理工作規範解讀(PPT 33頁)

增強健康信念和高危行為意識，提高行為知識知曉率
掌握行為改變技能，促進高危人群改變危險行為，采取或保持健康行為
降低或預防高危人群患病的危險。
在懸崖邊上搭建堅固的護欄，遠比在懸崖下準備救護車重要——預防為主，防患未然
以高危人群為中心的原則
等同社會新利体育取现 ：區分不同的高危人群；設計服務產品、
吸引力、易獲得和可接受，促進因素
社區參與的原則
社區能建立、維持和強化人與人之間行為準則的作用
高危人群參與原則
高危人群參與管理計劃地製定、實施和評估是保證工作質量和效率的重要條件
行為科學理論指導原則
行為動機理論、社會認知理論、行為轉化理論等
可持續性原則
性別平等原則
開展健康教育和健康促進
重要性：提高高危人群知識知曉率、防病意識和自我保護能力
主要內容：危險因素、防治知識、疾病症狀、預防措施等
方法與形式：培訓、講座、小組討論、分發宣傳材料、放錄像等
開展行為幹預，促進健康行為的形成和維持
重要性：預防或減少高血壓、糖尿病的發生
內容：需求評估、幹預計劃製定、技能培訓、應用不同行為模型
進行個體危險因素評估，提供谘詢和檢測服務
必要性：確定個體危險水平和狀況，促使針對性開展幹預
內容：個體危險因素評價、谘詢、定期檢測
管理對象
管理內容
高危人群篩查
高危人群判定標準與納入管理標準
隨訪評估
健康體檢
轉歸管理
管理要求
工作指標
職責分工
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