外科換藥淺析(PPT 39頁)

1外科換藥淺析
解放軍第105醫院骨一科
一、換藥的概念
換藥：又稱更換敷料，用於創傷和手術後傷口、感染性傷口、
體表潰瘍及竇道等，包括檢查傷口，清潔傷口，清除膿液、分泌物及壞死組織，覆蓋敷料。
三、換藥的原則(基本原則：無菌原則)
（5）凡屬高度傳染性傷口，如破傷風、炭疽、氣性壞疽、綠膿杆菌等感染的傷口，
應嚴格執行隔離製度，傷口換藥有專人負責處理，用過的器械要單獨滅菌，
換下的敷料要馬上焚燒，工作人員要刷洗雙手並浸泡消毒。
2、選擇最佳的換藥環境
（1）能離床的病號一律在換藥室換藥，不能離床者需在床邊換藥，
換藥應避開打掃病室衛生、晨間和晚間護理、治療、休息和用餐時間。
（2）換藥時要求室內空氣清潔，光線充足，溫度適宜的環境。
3、換藥基本要求
動作要熟練、迅速，避免過久暴露創麵，防止創麵感染。
4、換藥間隔時間
（1）要依據傷口的具體情況而定，過於頻繁的換藥會損傷新生上皮和肉芽組織。
（2）術後無菌傷口，如無特殊反應，3～5天後第一次換藥；
（3）新鮮肉芽創麵，隔1～2天換藥1次；
（4）感染傷口，分泌物較多，每天換藥1次；
（5）嚴重感染或置引流的傷口及糞瘺等，應根據引流量的多少決定換藥的次數；
四、換藥步驟：
1、到床前核對患者，評估換藥所需物品準備
2、向患者解釋換藥目的，解除焦慮（愛傷情結）
3、幫助患者取得合適體位，解除敷料
4、打開換藥包，創麵及周圍皮膚的消毒
5、清潔敷料覆蓋、包紮固定
6、汙物敷料的處理
(一)切口評估
（二）準備換藥物品
A醫生的準備（穿工作服，操作前洗手，戴口罩、帽子）
B換藥用品的準備
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