醫療保障製度介紹培訓材料(PPT 105頁)

目錄
醫療保障製度介紹
保險信息係統及監控係統
中國醫藥衛生體製改革要點
中國醫療保障體製改革要點
行業發展趨勢分析及可能的應用產品

概念介紹 – 醫療保險
概念介紹 – 社會醫療保險
概念介紹 – 商業醫療保險
行業介紹 – 行業結構
醫療保障製度 – 結構
世界各國主要醫療保障模式
我國原有醫療保障體製
醫療保障製度介紹 – 中國社會醫療保障構成
我國現行醫療保障製度介紹 – 保障險種
我國醫療保險事業 – 基本醫療保險
醫療保障製度介紹 – 主管部門
醫療保險製度介紹 – 組織架構（人社）
醫療保險製度介紹 – 組織架構（衛生）
客戶角色分析
客戶問題及處理方式
醫療保障製度介紹 – 就醫管理
醫療保障製度介紹 – 就診憑證
醫療保障製度介紹 – 異地就醫
醫療保障製度介紹 – 就診類別
醫療保險製度介紹 – 實例
2.2 人員保障層次分析
2.3 基本醫療保險 – 城鎮職工基本醫療保險
2.3 基本醫療保險 – 城鎮職工&城鎮居民
2.4 基本醫療保險 – 新農合
2.5 補充保險 – 公務員醫療補助
2.6 補充保險 – 城鎮職工高額保險
2.7 補充保險 – 城鄉居民大病保險
2.8 民政醫療救助和商業健康險
中國醫療保障製度分析 – 費用問題
2.11 醫療服務費用問題
中國醫療保障製度分析 – 醫保監管（一）
醫療保險製度介紹 – 三大目錄
醫療保險製度介紹 – 基本醫保藥物與國家基本藥物
中國醫療保障製度分析 – 醫保監管（二）
醫療保險製度介紹 – 支付改革
醫療保險製度介紹 – 監控係統建設
係統關係與結構
醫院HIS係統-場景模擬
醫院HIS係統-HIS係統結構
社保/新農合係統-如何結算
社保/新農合係統-結算係統
社保/新農合係統- 聯網結算場景模擬
社保/新農合係統-結算過程
社保/新農合係統-結算信息內容
社保/新農合係統- 社保係統建設
社保/新農合係統-社保核心平台結構圖
社保/新農合係統-核三平台主要功能
核心平台三版的多險整合思路
社保/新農合係統-衛生部門係統建設標準
社保/新農合係統-新農合係統功能
社保/新農合係統 – 係統部署級別
社保/新農合係統-社保係統部署方式
社保/新農合係統-新農合係統部署方式
社保/新農合係統-社保係統主要廠家
醫療服務監控係統 – 架構
醫療服務監控係統-監控係統結構
醫療服務監控係統-數據標準化
醫療服務監控係統-數據標準化方式
醫療服務監控係統-標準數據內容
醫療服務監控係統-疾病分類編碼
全國醫療服務價格項目規範編碼
醫療服務監控係統-藥品編碼（分類碼）
國家藥品編碼（藥品本位碼，結算碼）
FWA係統優勢比較 – 監控係統主要廠商
FWA係統優勢比較-係統比較
醫改核心 – 解決看病貴、看病難問題
醫改焦點 – 政府主導\市場主導？
醫改焦點 – 總方向
醫改的內容和目標
醫改基本框架
醫改的五項重要工作
醫改的重要工作 – 公立醫院改革
新農合的問題
城鄉一體化的困難
商業保險公司的參與-文件解讀
商業保險公司的參與-商保經辦模式
6.1 行業趨勢分析

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