降低企業管理動脈粥樣硬化性心血管風險膽固醇治療指南(PPT 40頁)

主要內容
2013 ACC/AHA 降低企業管理動脈粥樣硬化性心血管風險膽固醇治療指南<臨床推薦部分解讀>
新指南：從NHLBI 到 ACC /AHA
NHLBI 和ACC /AHA的分工與合作確保了指南製定流程的嚴謹性和內容的科學性
2013 AHA/ACC 降低企業管理動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）膽固醇治療指南更新
新指南要解決的三個關鍵問題Critical Questions（CQ）
新指南以患者為中心，定義“ASCVD”
新指南，創新之處？
新指南，創新之處？
新指南確定的4類他汀獲益人群
不同他汀及劑量的治療強度推薦
新指南推動治療模式的轉變—3R模式
證據顯示，阿托伐他汀40-80mg顯著降低ASCVD患者的心腦血管事件
第三類他汀獲益人群證據基礎：CARDS：迄今唯一針對糖尿病患者的研究
ASCVD患者一級預防證據：ASCOT研究
新指南，創新之處？
目標值的降低持續推動指南更新
不設定LDL-C或非HDL-C目標值的原因
設定LDL-C或非HDL-C目標值的局限性（一）
AIM-HIGH：煙酸顯著提高HDL-C水平，但未帶來CV獲益
ENHANCE：更多降脂，主要終點無差異
SATURN：更多降脂，瑞舒伐他汀卻未帶來更多獲益
新指南，創新之處？
一級預防的風險評估工具的創新與局限
新指南，創新之處？
新指南對他汀安全性的推薦
血脂監測管理的推薦
審視新指南，我們的思考
FDA不良事件報告：立普妥?安全性良好
2011 FDA不良事件報告數據分析彙總2百萬不良事件報告數據客觀評估他汀肌肉腎髒安全性
結果：瑞舒伐他汀與肌肉不良事件強相關
文章述評：瑞舒伐他汀的肌痛風險值得關注
丁香園：警惕瑞舒伐他汀在中國不實宣傳
PLANET研究：比較瑞舒伐他汀和立普妥?對腎髒影響的差異
對尿蛋白排泄的影響：立普妥顯著減少蛋白尿瑞舒伐他汀10/40mg有不良影響的趨勢
對腎功能的影響：立普妥延緩eGFR下降瑞舒伐他汀10/40mg組eGFR顯著下降
PLANET I,II 結果引起廣泛關注
他汀對腎髒影響的異質性機製？分子結構不同可能是重要原因之一
新指南的積極意義

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