醫療保險政策問答題(doc 25頁)

醫療保險政策問答題內容提要：
1、什麼是城鎮職工基本醫療保險製度？
城鎮職工基本醫療保險製度是國家和社會為保障勞動者基本醫療需求的一種社會醫療保險製度。它是社會保障製度的重要組成部分。
2、城鎮職工基本醫療保險與商業醫療保險有何區別？
城鎮職工基本醫療保險和商業醫療保險都是我國多層次醫療保險的內容，兩者都為參保人員患病時提供特定的物質幫助。但兩者具有較大的區別，其主要區別是：城鎮職工基本醫療保險屬於社會保險，它由國家強製實施，所有城鎮用人單位和城鎮職工都必須參加；城鎮職工基本醫療保險的資金來自於用人單位和職工個人繳納的醫療保險費以及國家的補貼，醫療保險基金由政府統一籌集、使用和管理；基本醫療保險是國家規定的勞動者的基本權利之一，也是社會對勞動者應盡的一種義務，其作用是保障職工的基本醫療需求，以及得大病時有醫療保障。而商業醫療保險沒有強製性，是否參加完全根據參保人意願；商業保險實行自願投保、等價交換，保險率視險情而定，實行有收有償，多投多保，少投少保，不投不保的給付辦法，其管理按商業原則自主經營，自負盈虧，自我發展；商業醫療保險是一種金融活動，以贏利為目的。
3、參加基本醫療保險的一般程序是什麼？
①參保登記：用人單位先到市醫保局征繳科辦理參保登記手續，填報《湘潭市職工醫療保險人員花名冊》，並彙總填報《湘潭市職工醫療保險投保單位登記表》，報表的同時，另報軟盤（軟盤自備）。
②參保審核：市醫保局對參保單位填寫的醫療保險登記表逐項進行審核；參保單位應如實提供用工情況、工資表、財務報表等與醫療保險有關的原始資料和數據，以便醫保局進行繳費基數的審核。
③繳費基數核定後，醫保局及時進行數據錄入，打印繳費單據。
④參保單位按規定繳納醫療保險費。
⑤同時購買《湘潭市職工醫療保險病曆本》和ＩＣ卡。在病曆本上粘貼參保人員近期一寸相片，並填寫欄目內容，經市醫保局確認並加蓋鋼印後發至參保人員，由參保人員本人保管、使用。

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