小兒動脈血氣分析的臨床應用（PPT 23）

一、概述：
血氣分析儀的操作簡便，采血微量，結果報告快而準，能客觀反映機體內環境的某些改變，如氧合狀態，CO2的高低和各種酸堿失衡等，故血氣分析在各種危急重症的診斷，治療和病情監測方麵，已成為極其重要和必需的檢驗技術。
二、血氣分析標本的采集：
用肝素化的玻璃空什穿刺，采血部位首選小兒橈動脈，小嬰兒可用顳淺動脈取血，因技術條件限製，不能反複動脈穿刺時，早產兒與小嬰兒可在足後跟用肝素化毛細管采取動脈化毛細血管的血亦可。
采血後針尖或毛細吸血管兩端立即用橡皮泥封住，防止空氣氣泡進入。標卡即送檢，從采血到送檢不宜超過20分鍾，以免血細胞代謝耙氧，使PO2和PH值下降PCO2升高。若不能立即測定，應將血氣標本保存在冰箱內，但不能超過2小時。
三、血氣分析常用指標介紹：
血PH：是表示血內氫離子（H＋）的濃度指標，用負對數值表示，正常值為7.35－7.45。PH<7.35為酸血症，小於7.2為重症酸血症。它使心肌收縮力下降50％，毛細血管通透能力加強，加重腦水腫，可誘發DIC。PH>7.45為堿血症，大於7.55為重症堿血症。它使氧離曲線左移，氧自白血紅蛋白上釋放障礙加重組織細胞缺氧程度；使血內遊離鈣向骨骼內移而有低鈣性抽搐；誘發心律紊亂。因此在病危患兒出現重度酸、堿血症時應采取相應的糾正措施。

Paco2（動脈血二氧化碳分壓）：是指溶解在動脈血中CO2氣體分子所產生的張力、大小，用mmHg表示。它直接反映小兒通氣功能的狀態；是了解人體內呼吸性酸、堿失衡的重要指標。Paco2迅速升至70－80mmHg以上，即將出現“CO2企業管理狀態”。神誌呈嗜睡或昏迷，而頰絳色，眼結合膜上毛細血管擴張，腦水腫嚴重，出現呼吸節律改變，心率由快變慢，甚至心博停止。

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