冠脈搭橋術的企業管理（PPT 17）

冠脈搭橋術的企業管理
一、術前用藥：
1 適當的鎮靜和鎮痛，進手術室時呈嗜睡狀，對
周圍事物漠不關心
2 根據心絞痛的發作和血壓、心率的變化
情況，適量應用血管活性藥物
3 根據心絞痛的性質，選擇適當的血管
活性藥

根據心絞痛的性質選用血管活性藥

勞力性心絞痛選用β -受體阻滯劑為主
不穩定性心絞痛，屬冠脈張力的增加所致，
宜給予鈣離子通道阻滯劑為主

4 根據手術和企業管理模式調節術前用藥：
（1）在off-Pump下進行手術的，術前應
加大β-受體阻滯劑用量，能有效減
少心肌缺血的發生
（2）術畢早期拔管的，術前應加大β-受
體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑的用量
（3）對於術前高度依賴於交感張力維持心
心排血量的病人， β-受體阻滯劑和
鈣離子通道阻滯劑可能導致嚴重的心
力衰竭，應謹慎使用
二、術中企業管理管理
1 靜脈企業管理為主
2 適當的容量補給：特別是在off-pump方式下手術，翻動心髒時，如果心髒過空，容易發生室顫甚至停搏
3 避免心動過速：
術前<70bpm
術後<90bpm

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