十字韌帶保留在人工膝關節置換中的作用(doc 9頁)

人工膝關節置換是治療膝關節疼痛和功能喪失的可靠方法，全髁型人工膝關節的問世和廣泛應用，使人工膝關節置換術取得了很大進展。手術器械、假體設計、固定方法的進一步改進以及手術技術的提高，增加了人工膝關節置換技術的可重複性和耐用性，長期的臨床隨訪顯示優良率達90％以上[1-3]。有關後十字韌帶保留在人工膝關節置換中的作用一直是臨床醫生和研究者們爭論的焦點。主張後十字韌帶保留的研究者認為，後十字韌帶保留的人工膝關節置換可獲得更大的關節活動度，增加股四頭肌的力量，通過後十字韌帶控製股骨髁後滾動，提供更加穩定的膝關節功能和保留膝關節本體感覺，並可吸收和分散骨與假體界麵的剪切應力，降低假體的鬆動率[1-5]。不足之處是增加接觸應力和加速聚乙烯磨損，翹翹板效應和軟組織平衡困難等[3,4,6-8]。近年來，生物力學、組織學、步態分析研究結果以及手術技術的改進，使這一爭論更加尖銳[3,4,9-17]。本文結合近年來上述方麵的進展，對後十字韌帶保留和後十字韌帶替代型假體的設計優點和存在的問題進行綜述。
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