腹部體格檢查培訓講義(PPT 81頁)

肋弓下緣、胸骨劍突、臍
髂前上棘、腹股溝韌帶
恥骨上緣、腹中線、腹直肌外緣
腹部的體表標誌
肋弓下緣
（costalmargin）
組成：
第8-10肋軟骨連接形成的肋緣和第11、12浮肋構成
意義：
⑴腹部體表的上界
⑵用於腹部分區
⑶用於肝脾測量
(4)膽囊定位
腹上角
（infrasternalangle）
組成：為左右肋弓至劍突根部
的夾角
⑴判斷體型：
正力型（勻稱型）=90°
超力型（矮胖型）>90°
無力型（瘦長型）<90°
⑵肝髒測量：
臍（umbilicus）
部位：
為腹部的中心，平3-4腰椎之間
⑴腹部分區標誌
⑵腰椎穿刺標誌
髂前上棘（anterosuperiorprocessofilium）
髂脊前方突出點
⑴腹部分區的標誌
⑵骨髓穿刺的部位
腹直肌外緣（externalmarginofretusmuscle）
相當於鎖骨中線的延續
⑴手術切口位置
⑵膽囊點的定位
腹中線（midlineofabdomen）
前正中線的延續
⑵易發生白線疝
腹股溝韌帶（inguinalligament）
部位：連髂前上棘與恥骨結節
⑴體表腹部的下界
⑵股動、靜脈標誌
⑶腹股溝疝通過部位
脊肋角（costalspinalangle）
背部第12肋與脊柱交角
腎區叩擊痛位置
九區法腹腔主要髒器部位
四區法腹腔主要髒器部位
視診內容
1、腹部外形
2、呼吸運動
3、腹壁靜脈
4、胃腸型和蠕動波
5、腹壁其他情況
不同種類包塊的鑒別
局部膨隆呈圓形－囊腫、腫瘤、炎性
局部膨隆呈長形－腸管病變：腸梗阻、扭轉、腸套疊、巨結腸
膨隆隨呼吸移動－膈下髒器：肝脾
膨隆隨體位變化－遊走髒器如腎脾、帶蒂腫物、大網膜、腸係膜上腫物
膨隆隨腹壓出現－疝
腹部外形
當胃腸道發生梗阻時，梗阻近端的胃或腸由於脹氣膨隆，
在腹壁上可顯現胃或腸的輪廓，稱為胃型或腸型
為克服梗阻，梗阻近端加強蠕動，故在腹壁上呈現蠕動波
觀察時：適當角度，手輕拍腹壁而誘發
胃型及胃蠕動波
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