醫院等級評審應知應會流程與製度教材(PPT 62頁)

應知應會的流程與製度
原則
1 實施多種形式的預約診療與分時段服務。
2-(6)醫務人員熟知預約診療製度與規範
3規範醫務人員出診管理，減少失約率。
5-(4)候診與就診區域秩序良好
6-(4)醫務人員完成本崗位診療工作後能主動指導患者進入下一環節
7-(4)對退號實行管理，采取措施控製倒號
(三)完善急診服務 9-(3)通訊、呼叫係統通暢
11-(1)醫務人員能熟知並執行首診負責製度
13-(1)建立危重病人急救、檢查、住院、手術綠色通道製度，各科室之間緊密協作，流程順暢
(四)改進住院流程14-17
住院流程
借床工作規程
出院工作規程
轉院暫行規定
轉科製度
17加強出院患者健康教育和隨訪預約管理
20-(1)醫務人員熟悉、知曉醫保相關規定
需要市醫保管理部門審批的項目和流程
醫院醫保科審批項目和流程
異地轉診辦理流程
(六)維護患者權益 21-24
22-(3)有執行知情同意製度的流程，並由受過培訓的人員執行
(七)加強投訴管理 25-28
29-(3)三級醫院和有條件的醫院使用條形碼管理
患者身份核對程序
31-健全病人轉接登記製度，完善關鍵流程
33在常規診療活動中，應以書麵方式下達醫囑
34規範執行特殊情況下的口頭醫囑
(三)嚴格執行手術安全核查35-37
嚴格執行手衛生38-39
(六)臨床“危急值”管理42-44
一、心電圖室預警信息（危急值）
二、超聲影像預警信息（危急值）
四、檢驗預警信息（危急值）
(九)醫療安全(不良)事件報告管理 49-50
(十)鼓勵患者參與醫療安全51-52
58建立醫療風險防範、控製和追溯機製
59全院醫療質量和安全的教育與培訓
60醫療技術風險管理
(四)臨床路徑管理與持續改進67-70
(五)單病種質量管理與持續改進 71-73
77門診管理核心製度的建立和實施
85-(3)各級人員有明確的崗位職責與技能要求
95-(1)有“I”類切口手術抗菌藥物預防性使用相關製度。
126建立臨床藥師，開展臨床藥學工作
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