臨床醫學與檢驗醫學知識講義(ppt 52頁)

臨床醫學與檢驗醫學知識講義目錄：
醫學檢驗--檢驗醫學
兩個方麵
質量階段層次表
檢驗醫學全麵質量控製
分析前質量控製
一、正確開出檢驗申請單
二、正確的患者準備：飲食狀況、生理狀態、病理變化、治療措施（藥物的影響）
三、正確標本采集過程
四、重視標本的運輸和儲存
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臨床醫學與檢驗醫學知識講義內容提要：
采血時間的影響：
最具代表性的時間，原則上應晨起空腹采集標本，這樣做的目的是：盡量減少晝夜節律對檢驗結果帶來的影響；盡量減少運動、飲食帶來的影響；易與正常參考範圍作比較；便於組織日常工作。
檢出陽性率最高的時間：細菌培養應盡可能在應用抗生素前采集標本；急性心肌梗死測定肌鈣蛋白於發病4 h~6 h采集較好；藥物監測根據藥物峰值效應，在藥物分布期結束後監測，通常於輸液後2 h~4 h進行，地高辛、毛地黃毒甙在輸液後6 h~8 h進行檢測等。
采集有價值的標本：
新鮮的中段尿，大便的膿、血、黏液部分，痰標本中防止唾液混入，骨髓、腦脊液中防止血液混入，血氣要用動脈血，其他檢測最好用靜脈血等。
用於血培養的標本應在估計寒戰或體溫高峰到來之前采集,並在使用抗菌素之前進行。
常見的錯誤是邊輸液便抽血。
抗凝劑的影響：
某些實驗項目對采血量要求很嚴。
特別是進行凝血因子檢查時，如果血液比例過高，由於抗凝劑的相對不足，血漿中出現微血凝塊的可能性增加，微血凝塊可能阻塞檢測儀器而影響檢測結果；如果血液比例過低，則由於抗凝劑的相對增加，而引起PT、APTT的延長或顯著延長。
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