某省職業健康檢查工作管理規定表(DOC 35頁)

一.查體時間：
一、合同（協議）的簽訂：
一、既往病史
一．放射工作職業史
七.職業健康監護依據
七、體征
七、違約責任：
三.查體人數：**人
三、吸煙史：從不吸煙偶爾吸煙以往曾經吸煙，
現已戒除經常吸煙，經常吸包∕天、共年
三、甲方向乙方提交有關技術文件資料及時間：
九.用人單位職業衛生概況
九、保密條款：
九、化驗及其它檢查報告粘貼處：
二.查體地點：
二、職業健康檢查依據、範圍、內容：
二．健康檢查
五.檢查類別：
五、家族史：
五、費用及其支付方式：
八.本次職業健康檢查的目的
八、化驗及其它檢查
八、合同（協議）爭議的解決方式：
六.查體項目
六、雙方責任：
六、症狀
職業健康檢查表
職業健康檢查與報告工作流程圖
職業健康檢查複查通知書
職業健康檢查報告應至少包括如下內容
職業健康檢查報告編製規範
職業健康檢查服務合同（協議）書（樣例）
職業健康檢查結果與評價報告書格式及書寫要求
職業史（由受檢者本人填寫）
職業病人數備注
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