呼吸領域學術推廣思路講義(PPT 64頁)

呼吸領域學術推廣最終要達成的目標
我們要講什麼話題，才能最終引導醫生的觀點？
需要解決的問題－認可肺鏈，不認可非典型病原體
1.在企業管理CRTI中，支原體感染發病率有這麼多嗎？
肺炎支原體的生物學特點
CAP中非典型病原體所占比例高
亞太地區CAP中非典型病原體調查
國內CAP常見致病原構成（610例*）
2.支原體感染可以自愈，不需要覆蓋也沒問題
混合感染對CAP預後的影響
治療時若不覆蓋非典型病原體，後果嚴重
各國指南對非典型病原體的重視情況
3.大環內酯類耐藥率問題
我國肺炎支原體耐藥嚴重
我國肺炎支原體耐藥研究
日本肺炎支原體耐藥率逐年增加
莫西沙星治療非典型病原體所致CAP更快、更好
需要解決的問題－認可肺鏈和非典型病原體對於CAI都重要，但是認為肺鏈容易治療，大部分藥物都可以有效覆蓋
4.肺鏈容易治療，可選擇的藥物多
肺炎鏈球菌對青黴素類和大環內酯類耐藥率呈逐年增加趨勢
β-內酰胺類和青黴素類易交叉耐藥的機製
β-內酰胺類之間以及和大環內酯類之間的交叉耐藥現象
耐藥肺炎鏈球菌感染患者住院時間更長
耐藥肺炎鏈球菌感染顯著增加患者肺炎病死率
大環內酯類在各國指南中的地位
5.折點改變，使原來不敏感的藥物變成敏感，拓展了可以選擇範圍
發表文章
需要解決的問題－藥物選擇
6.頭孢＋大環內酯可以獲得滿意療效
症狀緩解速度
我國多年耐藥監測結果顯示：新喹諾酮類如莫西沙星耐藥發展緩慢
7.與左氧的差異化－在臨床療效上，如CAP，認為莫西和左氧療效差不多
CAPRIE結果: 莫西沙星臨床治愈率優於左氧沙星
CAPRIE結果: 亞組臨床治愈率莫西沙星均優於左氧沙星
莫西沙星MPC值低於折點
對於第一階段－為什麼用
需要解決的問題－病人選擇
8，如何選擇合適的病人處方拜複樂？
尋找切入點－老年CAP
需要解決的問題－盡早使用
9.顧慮耐藥菌產生，用於二線治療
與β-內酰胺單藥治療相比，莫西沙星單藥治療能夠顯著降低CAP患者死亡風險
與β-內酰胺聯合治療相比，莫西沙星單藥治療能夠顯著降低CAP患者死亡風險
10.擔心大量使用會產生耐藥

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