余庆县地处黔中腹圎ͼ地Ş以山Z陵ؓ丏ؓ增强大痮v治能力?023q_余庆县将Fh民医院、县中医医院牵头的两个县域医׃q行整合必博体育，组Z个以4家县U医疗卫生机构ؓ骨干?0家乡镇卫生院为成员、村卫生室ؓ|底的紧密型县域d体。余庆县人民医院以此为契机，加强重点专科，徏fv消化内科、骨外科2个省U重点专U和普外U、心血内U等5个市U重点专U。“作为牵头医院，在胦政的有力支持下，投a数千万元升软硬Ӟ大痮、重病诊疗能力有效提升。”余庆县人民医院副院长朱雪松v、/p>
东台是江苏省中部的县U市，过ⷼ众如果得大病，通常选择M和南京的大医院，费时费力，q增加了医支出。ؓ解决q个问题，东台市在徏讄密型县域d体过E中，更加注重徏强牵头医院的专科能力。如今，东台市h民医院和东台市中医院两家牵头医院建成省、市重点专科(学科)44个，省、市基层U室59个，每年邀v上南京等大医院专家到医院开讑ַ作室，柔性引q专?20名，已篏计开展新技?6V新目158V/p>
“实现‘大病不出县’是国家L的战略目标之一，这需要拓宽县域医院的服务范畴，提升服务能力，让基层群众就qn受优质的ȝ服务。”中国h民大学医改研I中心主ȝo峰认ؓ，县医院在县域医疗服务体pM发挥着“龙头”作?strong>必博体育，在城乡ȝ服务体系中发挥着“桥梁纽带”作用。徏议加强县U医院专U能力徏讽strong>必博体育，围l县域医疗服务能力提升中的专U薄q节，重点补齐肿瘤、心血、呼吸、儿U及_卫生{方面的学科短板；着眼长q，大医院要做好对口帮扶和支_加大人才培养力度、/p>
记者走q东台市影像云诊中心，多名东台市人民医院影像U专家正在紧张地在线v断各地实时上传的患者媄像。张大山能快速获得诊断意见，正得益于此。媄像云v中心设|在东台市h民医院，市?8家基层医疗机构及5家民营医院连成“一张网”，各个ȝ机构的媄像数据实时上传到中心，依托东台市人民医院影像专科强的优势，ؓ区域内各个医疗机构提供医学媄像诊断服务，解决了基层医疗机构媄像诊断能力不的问题。目前，中心q均会诊量达1.5万张，基本满了辖区内媄像诊断需求、/p>
除了影像云诊中心和区域审方中心，东台q在市h民医院徏设了区域验中心、网l心电中心、智慧急救中心、远E会v中心、药物配供中心、健康随F心、医护调度中心、消毒供应中心，늛y密型县域医׃范围内的查检验、救治诊沏院外服务等环节。?0个中心的建成，打通了县域范围内的数据壁垒，将厉K村联合v来，集中l一理，实C质医疗资源共享。运行以来，q均服务25万hơ，带动基层ȝ质量同步提升，篏计节U群众看病就医费用超1亿元。”崔、/p>
在遵义市，市财政投a资金5939万元，启动紧密型县域d体信息化qn，通过信息化赋能医׃高效理和运行，推动县域内医׃信息化互联互通。随着卫生健康信息化水q不断提升，余庆县医׃内已实现了心c媄像、超声、会v、检验、远E诊疗全覆盖，能够及旉效地Z镇卫生院提供v断意见。“目前，我们正在U极推进健康信息调阅׃n，力争让县公立医院和乡镇卫生院更加畅Cpȝ调阅全市电子健康档案、电子痮历、检查检验等，实现区域医疗健康信息互联互通和数据o合׃n。”余庆县卫生健康局四调研员吴友vv、/p>
“数字化是紧密型县域d体高质量发展的必然趋势，但目前县域医׃打通数据壁垒还存在一些困难，比如标准不统一、数据格式不一致等，同时由于缺乏监，各部门、各C间担心潜在的数据泄露、技术滥用等风险。”国家卫生健康委卫生发展研究中心健康战略与服务体pȝI副部ѝ研I员苗艳青认为，应加强顶层设计，建立数字d体标准体pⷼ开展医׃数字技术应用评伎ͼ加强|络安防体系，保障数据安全和个h隐私、/p>
攚w后，东台市对d体实行医保基金总额付费，根据核定分配基数和q度增加预期|异地就d金和d体成员单位结基金等Una预算总额理，年初预付、月度预l、年l清，l余资金作ؓd体业务收入，用于人员l效奖励、医防融合、健L理和服务能力提升。医׃内部通过_化考核，引导各成员单位_ևv疗、有序竞争，防止出现q度ȝ。?023q_M基金实现收支q，略有结余。患者住院次均药品费用从2022q的2212.12元降?023q的1801.34元，下降18.6%。”崔、/p>
作ؓ遵义市紧密型县域d体医保总额付费工作3个试点县之一，凤冈县县域城乡居民和职工M基金总额核定l医׃牵头医院，实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”。“紧密型县域d体医保总额付费，引导医疗机构和L人员树立控费和节U意v，正确区分‘痮’与‘未病’，以及住院与门v的差别，减L者就医负拄strong>必博体育，切实达到开源节的效果。”凤冈县M局副岔长周修^v、/p>
“医保基金打包支付是y密型县域医׃建立ȀqҎ制的关键环节，有利于Ȁ励医׃内部提高基金使用效率必博体育，减费用不合理增长，引导医疗机构更多关注患者健庯不是疾病。”苗艳青认ؓ必博体育，医保打包支付不能一包了之，需要进行精准测，如何定M打包总额是关键。同ӞM打包支付，控M要打包，q样才能促进向以健康Z心的服务方式转变、/p>
“要加强M基金监督考核，确保医保基金在y密型县域医׃内部规范使用。”国家医保岔医药理司司镉K心宇表示，各U医保部门要切实履行好医保基金监责ⷼ对医׃的考核，不仅包括医疗服务的质量、医疗费用、参保h员满意度{常规方面，更要H出县域内就v率、基层就v率{体现分U诊疗的指标和成效。此外，q要l化考核vh的指标和vh标准，考核l果与年l医保费用清挂钩，切实好用好M基金?本报记 n E ?
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