淺談我市管理式醫療保險現狀與對策(doc 8頁)

淺談我市管理式醫療保險現狀與對策目錄：
一、管理式醫療保險的基本概念……………………………1
二、我市健康保險的現狀……………………………………2
三、完善管理式醫療保險……………………………………5
(一)修訂財務製度，使保險公司支付醫療服務提供方合法渠道…………………………5
(二)明確醫院參與管理式醫療的法律地位…………………6
(三)建立醫保合作信息平台…………………………………6
四、關於我市實行管理式醫療的建議………………………2
（一）宏觀方麵………………………………………………2
（二）微觀方麵………………………………………………3
五、參考文獻……………………………………………………6

淺談我市管理式醫療保險現狀與對策內容提要：
管理式醫療保險的基本概念：
管理式醫療保險是指把提供醫療服務與提供醫療服務所需資金（保險保障）結合起來，通過保險機構與醫療服務提供者達成的協議向投保者提供醫療服務。
管理式醫療的基本的目標是通過管理，以最合理的價格取得最有效的治療，使更多人可以享受高質量的醫療服務。它能促使醫療機構增加保健和預防方麵的開支，合理有效地安排治療，節約服務成本，從而有效地控製整個醫療服務費用。它還能保證加入者得到合理、必需、高質量而又最經濟的醫療服務。管理式醫療強調要保持投保人的身體健康，以減少醫療服務的使用；建立經濟上的獎勵機製，以鼓勵投保人使用與管理式醫療計劃有關的醫療服務提供者所提供的服務。
管理式醫療機構主要包括健康維護組織（HMO）、優先醫療服務組織（PPO）、專有醫療提供組織（EPO），定點醫療服務計劃（POS）等。

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