內分泌代謝係統.doc6

Graves病
　　一 臨床表現：
　　（一）甲狀腺激素分泌過多征候群：
　　1. 高代謝症候群：
　　疲乏無力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重銳減和低熱
　　糖耐量減低
　　膽固醇降低
　　負氮平衡
　　2. 精神神經：手、舌震顫，腱反射亢進
　　3. 心血管：
　　S1亢進，I～II收縮期雜音
　　房性期前收縮
　　心髒增大
　　收縮壓上升，舒張壓下降
　　4. 消化：食欲亢進，多食消瘦
　　5. 肌肉骨骼：
　　甲亢性肌病、肌無力肌萎縮
　　周期性癱瘓
　　增生性骨膜下骨炎
　　6. 生殖係統：月經減少或閉經，陽痿
　　7. 內分泌：皮質醇早期升高後下降
　　8. 造血：淋巴細胞絕對值和百分數增多，WBC總數偏低，血容量增大
　　（二）甲狀腺腫：
　　（三）眼征：
　　a 前突
　　b 瞬目減少
　　c 上瞼攣縮
　　d 上瞼不隨眼球下落
　　e 上視前額皮膚不皺起
　　f 看近物輻輳不良
　　（四）特殊臨床表現：
　　1. 甲狀腺危象：
　　誘因：a 應激狀態 b 嚴重軀體疾病 c 口服過量TH d 嚴重精神創傷
　　e 手術中過度擠壓
　　原有症狀加重
　　高熱（>39‘C）
　　心率快（140～240次/分）
　　體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉
　　終止虛脫、休克、嗜睡、譫妄
　　WBC總數及中性粒升高
　　FT3 FT4 TT3 TT4升高，TSH顯著降低
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