2007年考研西醫綜合新增點詳解(DOC 14)

2007年考研西醫綜合新增點詳解

氣性壞疽(gas gangrene)
1、由梭狀芽孢杆菌引起的嚴重急性特異性感染。
病理類型可分為：①芽孢菌性肌壞死；
②芽孢菌性蜂窩織炎。
2、臨床表現及診斷要點：
患部沉重、過緊感，繼而出現“脹裂樣”劇痛。l
患部腫脹嚴重可為蒼白色、紫紅色、紫黑色，有張力性水泡。l
傷口內肌肉壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性。l
組織間隙有氣體存在，可有撚發音，可擠出水泡和稀薄、惡臭的漿液性血性分泌物。l
病人常有嚴重的全身反應，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、高熱、呼吸緊迫、脈搏細速，晚期血壓下降、昏迷。l
傷口分泌物塗片細菌學檢查可見大量G+杆菌。l
白細胞計數升高，X線拍片見傷口肌群間有氣體。l
3、預防：
徹底清創是預防創傷後發生氣性壞疽的最可靠方法。
1、 治療：
①緊急手術清創：
病變區做廣泛多處切開，切除已經失活的肌肉
傷口用氧化劑衝洗，敞開傷口濕敷換藥
病情嚴重者可考慮截肢手術。
② 高壓氧艙療法：
③ 應用抗菌素：青黴素、四環素、紅黴素、頭孢類，應大劑
量靜脈注射。
④ 全身支持療法

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