各類創口的換藥及引流管的合理應用培訓講義(PPT 41頁)

一、換藥的目的和適應症
目的
1.了解和觀察傷口的情況以便給予及時、適當的治療和處理。
2.清潔傷口，去除異物和膿液，減少細菌的繁殖和分泌物的刺激。
3.固定患部，使局部得到充分的休息，同時減少病人的痛苦。
4.保護傷口不再受外傷，並防止病菌侵入。
適應症
1.外科縫合傷口到了拆線期需要拆線者。
2.創口有出血現象者。
3.患肢浮腫，有受壓迫現象者。
4.傷口有引流，需要鬆動或除去者。
5.傷口有膿液需要清除者。
6.原有敷料移位或脫落，已不能保護傷口者。
7.因便溺汙染傷口敷料者。
8.腸瘺排出物過多者。
9.手術前，需要清潔創麵和消毒皮膚者。
10.需要觀察和檢查局部情況者。
二、換藥的常用設備
(一)換藥的器械
鑷子
☞無齒鑷普通常用，有齒鑷不常用於接觸一般傷口。
☞換特源性感染傷口或傷口敷料全部被分泌物浸透時，
還應多備一把鑷子，用以夾除汙染的敷料。
止血鉗、手術剪及其常用方法。
持物鉗、探針、外科刀、縫針、縫線、持針器、彎盤等。
(二)換藥中常用的引流物
1.凡士林紗布引流條，無殺菌作用，對傷口無不良刺激，
多用於清潔創麵，以保護新鮮肉芽及上皮細胞的成長。
不與創麵粘連，取換時不致疼痛。不易吸收分泌物，不用於化膿傷口。
2.紗布引流條，易於吸收膿液。
3.橡皮引流條，用破橡皮手套或薄的膠皮剪成。
多放在深細而分泌物較多的傷口，有時在二期縫合的傷口內置一橡皮引流條，以便滲出物流出。
手術後容易滲血的傷口，也常用橡皮條引流，以防血腫或皮下淤血。
4.橡皮管引流，刺激性大，多用於深部感染傷口。
橡皮管引流的好處:可以通過它來灌洗傷口內部。
(三)使用引流物注意事項
1.整理引流條上的皺褶和纖維。
2.使用引流物，部分必須暴露在傷口外麵，必要時貫穿一個安全別針，
以防墜入傷口；切忌用紗布將傷口填緊，使其成為塞住膿液的塞子。
3.引流物不宜放在大血管附近，避免引起繼發性大出血。新鮮出血的傷口，
禁用引流物，可用凡士林紗布填塞，壓迫包紮。
4.使用引流物，每次要縮短，避免變成頑固性竇道和瘺管。
5.為使引流通暢，有時引流物必須貫穿相對的切口。
三、換藥的技術
第一步：換藥前的準備
1.病人的準備。精神上的準備及病人的體位。
2.工作人員的準備。
（1）了解傷口的情況。
（2）安排時間。
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