從血糖長期控製的重要性看新老降糖藥的差異(PPT 57頁)

從血糖長期控製的重要性看新老降糖藥的差異
我國糖尿病血糖控製狀況不容樂觀
糖尿病高血糖與大血管並發症密切相關
糖尿病高血糖與微血管並發症密切相關
DCCT/EDIC研究：血糖長期控製可降低T1DM患者的並發症風險
ADVANCE研究：血糖長期控製可降低T2DM患者的並發症風險
從藥物治療看影響血糖長期控製的主要原因
傳統單藥治療難以維持血糖長期控製
腸促胰素發現簡史
GLP-1與GIP：兩種主要的腸促胰素
GLP-1在T2DM患者中以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌，抑製胰高血糖素分泌
DPP-4抑製劑創新機製，全麵改善血糖控製
西格列汀單藥全麵改善HbA1c、PPG和FPG
西格列汀聯合二甲雙胍顯著改善血糖控製
西格列汀降糖療效非劣效於磺脲類藥物
研究設計
患者基線特征
二甲雙胍+西格列汀與二甲雙胍+磺脲類相比治療維持時間長一倍
二甲雙胍+西格列汀與二甲雙胍+磺脲類長期控製HbA1c的療效相近
ODYSSEE觀察性研究 – 研究結論
研究目的和患者入組標準
研究終點
傾向評分匹配後的基線特征
二甲雙胍+西格列汀與二甲雙胍+磺脲類相比總體上可延緩啟用胰島素的時間
二甲雙胍+西格列汀與二甲雙胍+磺脲類相比可延緩基線HbA1c<9%患者啟用胰島素的時間
Time to Insulin – 研究結論
TECOS研究：西格列汀與安慰劑相比，起始長期胰島素治療的比例更低
TECOS研究：西格列汀不增加低血糖風險
西格列汀與磺脲類相比低血糖發生率低
3B研究亞組分析：超重或肥胖是影響血糖達標的重要因素
西格列汀與磺脲類相比減輕體重
西格列汀在血糖管理中較磺脲類更有優勢
FDA提出降糖新藥與心血管疾病風險評估指導原則
研究流程圖
DPP-4抑製劑相比磺脲類顯著降低全因死亡率
DPP-4抑製劑相比磺脲類顯著降低MACE*
DPP-4抑製劑相比磺脲類顯著降低缺血性卒中發生率
研究結論
西格列汀高效抑製DPP-4酶活性
西格列汀強效降低亞洲/中國T2DM患者HbA1c
西格列汀 vs. 沙格列汀：更有效降低FPG
DPP-4抑製劑的心血管安全性研究：EXAMINE、SAVOR-TIMI和TECOS研究
長期使用DPP-4抑製劑的心血管安全性良好
西格列汀不增加心衰致住院風險
總結
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